來源:網(wǎng)絡(luò)資源 2009-11-20 12:05:05
摘要:高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身小動脈硬化,從而影響組織器官的血液供應(yīng),造成各種嚴(yán)重的后果,成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)病中,以心腦、腎的損害最為嚴(yán)重,其引起…… |
高血壓日益年輕化
據(jù)全國衛(wèi)生部門統(tǒng)計資料顯示,近年來我國成年人高血壓發(fā)病率不斷上升,達到了11.88%左右。我國現(xiàn)有高血壓病患者已超過1億人,每年新增300萬人以上,用于高血壓的醫(yī)療費達366億元,高血壓及其常見并發(fā)癥腦卒中和心臟病已成為現(xiàn)代社會嚴(yán)重威脅人類健康的“無聲殺手”。值得警惕的是,高血壓這種所謂的“老年病”,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的改變正在逐步年輕化,其中城市白領(lǐng)成為高發(fā)人群。據(jù)廣東省首次“居民膳食營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”表明,廣東省30—40歲人群高血壓患病率10年間上升了5倍,上海市仁愛醫(yī)院的門診調(diào)查顯示,在他們接診的高血壓病人中,35歲以下的年輕人占了20%,10年前這個比例還不到10%。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院體檢中心提供的資料顯示,2006年北京某科研單位1411人在該中心進行體檢,參加體檢的基本上都是40歲以下的年輕人,查出患有高血壓的250人,占17%,心電圖異常的306人,占21%。該中心主任田京發(fā)說,這可能是由于現(xiàn)在年輕人升學(xué)、工作、生存壓力大,競爭激烈,長期處于緊張的狀態(tài)下,導(dǎo)致腎上腺素過多分泌,引起血管收縮,最終導(dǎo)致高血壓;而許多年輕白領(lǐng)沒有規(guī)律的生活方式,三餐不定,坐多動少,加班熬夜、抽煙喝酒,加上夜生活頻繁,飯局多,長期過多地攝入高脂肪、高膽固醇食物等,都是導(dǎo)致高血壓患者低齡化的重要因素。
高血壓及其并發(fā)癥
高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身小動脈硬化,從而影響組織器官的血液供應(yīng),造成各種嚴(yán)重的后果,成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)病中,以心腦、腎的損害最為嚴(yán)重,其引起的致殘率和死亡率日趨增高。
腦卒中,亦稱中風(fēng),致死致殘率極高,是急性腦血管病中最兇猛的一種。我國現(xiàn)有腦卒中患者500余萬,每年新發(fā)病150萬人,死亡20萬人,其中76%的人有高血壓病史。高血壓患者血壓越高,中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓病人都有動脈硬化的病理存在,腦動脈硬化到一定程度時,再加上外部條件刺激,如過度激動、憤怒以及劇烈運動等,血壓就會急驟升高,極易誘發(fā)腦卒中。
腎動脈硬化和尿毒癥。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系,一方面,高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。有資料顯示,高血壓合并腎功能衰竭約占10%。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變,導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化,從而迅速發(fā)展為尿毒癥。
冠心病。血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩(wěn)失調(diào),高血壓患者血壓持續(xù)升高,左室后負(fù)荷增強,心肌強力增加,心肌耗氧隨之增加,合并冠狀動脈粥樣硬化時,冠狀動脈血流儲備功能降低,心肌供氧減少,因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。有資料顯示,我國現(xiàn)有冠心病患者約1000萬,其中65%有高血壓病史。
值得注意的是,長期以來,人們對高血壓的危害性缺乏足夠的認(rèn)識,普遍存在知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。在亞太地區(qū)藥物控制高血壓研討會上,英國皇家醫(yī)學(xué)院一位院士在報告中說,目前全世界大約有50%的高血壓病人沒有診斷出來,已經(jīng)被確診的高血壓患者中有半數(shù)未接受治療,而在接受治療的患者中,血壓真正得到有效控制的也僅占半數(shù)。我國衛(wèi)生部門提供的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國城鄉(xiāng)有53%的人測過血壓,但知道自己血壓水平的人僅為4%,高血壓患者中堅持服藥治療的只有5%,血壓得到有效控制的城市為4%,農(nóng)村僅為1%。
不良生活習(xí)慣和生活方式是高血壓病的重要誘因
高血壓根據(jù)致病因子分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,我們通常講的高血壓病主要是指原發(fā)性高血壓。它是由遺傳和環(huán)境因素的綜合作用引起的,其中不良的生活習(xí)慣和生活方式是引起高血壓病的重要誘因。如易激動、憤怒,肥胖、缺少運動、攝入食鹽過多、煙酒過度以及生活不規(guī)律、長期壓力過大、精神緊張等,這些不良的生活習(xí)慣和生活方式會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌失調(diào),使大腦皮層和皮層下血管舒張作用發(fā)生紊亂,引起全身小動脈阻力增加,或血液循環(huán)容量增加,久而久之形成了高血壓。通過流行病學(xué)調(diào)查和實驗研究,普遍認(rèn)為血壓升高與下列因素有關(guān)。
。1)高血壓家族史。許多臨床調(diào)查資料表明,高血壓病具有明顯的遺傳特征,父母患有高血壓病,其子女也是高血壓病的高發(fā)人群。世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),父母均有高血壓的子女其高血壓發(fā)生率為45%,父母僅一人有高血壓的子女其高血壓的發(fā)生率為28%,而父母均無高血壓的子女其高血壓發(fā)生率為3%。這一方面說明父母患有高血壓病,其子女患高血壓的幾率比普通人要高,另一方面也說明,父母患有高血壓病,其子女并非百分之百都會患高血壓病。有學(xué)者認(rèn)為,遺傳性高血壓患者有兩種類型的遺傳基因:一是具有高血壓病主基因,這些人隨著年齡增長或遲或早會發(fā)生高血壓;二是具有高血壓副基因,這些人如果避免不良生活方式或生活習(xí)慣等外因的參與,則不會發(fā)生高血壓。
。2)身體肥胖超重。肥胖者患高血壓病的幾率比較高,有關(guān)資料顯示,25歲至40歲以下人群,正常體重下患病率為11.3%,而肥胖者患病率達到44.5%;40歲至60歲年齡段,正常體重患病率29.1%,而肥胖者則高達54.1%:60歲以上年齡段,正常體重的人患病率為54.2%,而肥胖者則高達72.1%。我國的人群研究結(jié)果無論單因素或多因素分析,均證明體重指數(shù)偏高,是血壓升高的獨立危險因素。
。3)口味過重,攝入食鹽較多。攝入食鹽較多者是一個突出人群,尤其是在我國北方,這類人患高血壓病的幾率較高。這是因為高鈉可使血壓升高,低鈉有助于降低血壓,而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發(fā)病率。臨床觀察發(fā)現(xiàn),患者在嚴(yán)格限制攝鹽后,血壓有所下降。大量飲酒、膳食中過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過低,也會導(dǎo)致血壓升高。
(4)長期大量吸煙。吸煙可加速動脈粥樣硬化,心跳加快,收縮壓和舒張壓升高。吸煙者易患惡性高血壓,且易死于蛛網(wǎng)膜下腔出血,而且尼古丁影響降壓藥的療效,所以,在防治高血壓的過程中,應(yīng)大力宣傳戒煙。
(5)生活不規(guī)律,精神緊張和心理壓力大。調(diào)查發(fā)現(xiàn),長期生活不規(guī)律,精神壓力過大者患高血壓病的較多。從事精神緊張度高的職業(yè)者,例如駕駛員、證券經(jīng)紀(jì)人、售票員、會計、醫(yī)生、公司職員以及新聞工作者等人群,這些人生活很不規(guī)律,精神經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),心理壓力較大,加上缺少體力活動和鍛煉,其發(fā)病率比正常人群要高。
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