�。苍拢溉�，又有５名被新型冠狀病毒感染的醫(yī)護(hù)人員從華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院正式出院。至此，已經(jīng)有１４名被感染的醫(yī)護(hù)人員從這家醫(yī)院治愈出院。協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任周瓊是病區(qū)的主治醫(yī)生。

 

　　與病毒接觸最密集的呼吸科沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員感染，怎么做到？

 

　　武漢協(xié)和醫(yī)院是國(guó)家首批三級(jí)甲等醫(yī)院，也是此次疫情中武漢發(fā)熱患者定點(diǎn)醫(yī)院。此前，鐘南山院士在接受采訪時(shí)曾披露的１４名醫(yī)務(wù)人員感染事件，就發(fā)生在武漢協(xié)和醫(yī)院。因此，這些患者的發(fā)病和治療狀況從一開(kāi)始就備受關(guān)注。十幾位被感染的醫(yī)護(hù)人員來(lái)自武漢協(xié)和醫(yī)院不同的科室，但和新型冠狀病毒接觸最為密集的呼吸科，并沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員受到感染。

 

　　周瓊說(shuō)，２００３年之后是一個(gè)非常清晰的節(jié)點(diǎn)，讓他們意識(shí)到防護(hù)是很重要的。平時(shí)，日常防護(hù)他們戴普通口罩。出門(mén)診的時(shí)候，因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)會(huì)接觸很多病人，他們會(huì)戴上外科口罩。

 

　　生命支持很重要　患者一般一周后進(jìn)入重癥期

 

　　２０２０年１月１９日，武漢協(xié)和醫(yī)院專門(mén)開(kāi)辟出一塊病區(qū)，把本院感染的十幾名醫(yī)護(hù)人員集中在這一病區(qū)進(jìn)行治療。原本在發(fā)熱門(mén)診工作的周瓊開(kāi)始負(fù)責(zé)這一病區(qū)。

 

　　華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科　周瓊教授：因?yàn)槟壳皼](méi)有特別有效的抗病毒治療，專家組推薦的這些藥物對(duì)于新型冠狀病毒肺炎而言，肯定是沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的，都是依據(jù)以往病毒性肺炎治療的經(jīng)驗(yàn)借鑒過(guò)來(lái)的。事實(shí)上這一批我的同事也是我的患者，他們使用這些藥物的有效性等等，都需要我們逐步摸索。

 

　　記者：醫(yī)生在治病人的時(shí)候?qū)Σ〔涣私�，�?duì)自己怎么治也沒(méi)有十拿九穩(wěn)的把握，怎么治？

 

　　華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科　周瓊教授：起碼有一點(diǎn)是很重要的，生命支持。因?yàn)闊o(wú)論是病毒性肺炎還是細(xì)菌性肺炎，營(yíng)養(yǎng)支持治療、對(duì)癥治療都是必須的。并且越是病毒感染，越依靠自身的抵抗力。我們說(shuō)新型冠狀病毒肺炎，它主要是對(duì)肺部的損傷，只要咱們把他的肺功能保護(hù)起來(lái)，給他足夠的氧，讓他沒(méi)有缺氧的狀態(tài)，再把他的心肝腎脾這些臟器保護(hù)起來(lái)，依靠自身的抵抗力，一段時(shí)間他是可以恢復(fù)的。

 

　　對(duì)于這樣一種全新病毒，人類對(duì)于它來(lái)自哪里、準(zhǔn)確的傳播途徑仍在探索，治療既需要類似疾病的經(jīng)驗(yàn)，也需要根據(jù)患者身體的變化逐步摸索。周瓊他們一方面向更高一級(jí)的專家請(qǐng)教治療途徑，另一方面查找文獻(xiàn)尋求良策，并在治療的過(guò)程中，逐漸了解了這種肺炎的發(fā)病規(guī)律。

 

　　華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科　周瓊教授：從目前來(lái)看應(yīng)該起病的一周以后，是這部分病人相對(duì)比較難熬的時(shí)候，一周之前應(yīng)該相對(duì)都是比較平緩的。一周以后，部分重癥病人會(huì)表現(xiàn)為肺部的影像學(xué)會(huì)有增加。那是醫(yī)生最緊張的時(shí)候，也是病人最難熬的時(shí)候。

 

　　周瓊和她的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒感染者一般在發(fā)病一周后進(jìn)入重癥期，但只要挺過(guò)最艱難的重癥期，就意味著曙光在前。

 

　　華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科　周瓊教授：我們有四位老師比較重的，現(xiàn)在都過(guò)來(lái)了都很好。他們就是靠我們這些營(yíng)養(yǎng)支持，靠一些抗病毒的藥物就過(guò)來(lái)了，慢慢緩解了。病毒本身它最終在身體獲得痊愈，就是依靠自身產(chǎn)生抗體，肌體產(chǎn)生足夠的抗體，可以對(duì)抗病毒的時(shí)候，自然就過(guò)去了。在這樣一個(gè)過(guò)程中，第一產(chǎn)生抗體需要時(shí)間，第二你得保證在產(chǎn)生抗體這個(gè)期間，把它盡可能保護(hù)好。

 

　　恐懼不好意思表達(dá)　醫(yī)務(wù)人員患病的特殊心理

 

　　既是醫(yī)患關(guān)系，又是同事關(guān)系。十幾位患病的醫(yī)務(wù)人員和主治醫(yī)生有著更為通暢的溝通。周瓊和每一個(gè)患者都加了微信。對(duì)于患病的這些同事，周瓊理解他們心理的變化。

 

　　華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科　周瓊教授：我覺(jué)得醫(yī)務(wù)人員，可能我們是一個(gè)習(xí)慣被訴求的對(duì)象，因?yàn)榭傆腥苏夷憧床�，但我們一旦自己成為患者之后，反而有些�?nèi)心的，比如說(shuō)恐懼，或者內(nèi)心的不安，有點(diǎn)不好意思表達(dá)出來(lái)。他覺(jué)得我是個(gè)醫(yī)生，或者我是個(gè)護(hù)士，我應(yīng)該表現(xiàn)的比一般人更堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，事實(shí)上我覺(jué)得對(duì)于這種未知的病毒，內(nèi)心的恐懼是肯定存在的。

 

　　記者：因?yàn)榫吐冻鲆粋�(gè)眼睛，您怎么能捕捉到他的恐懼？

 

　　華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科　周瓊教授：所以這個(gè)微信就很好，他不好意思當(dāng)面說(shuō)出來(lái)的話，那可以在文字的敲打當(dāng)中表述出來(lái)。我們有的患者同事他會(huì)不停地給你發(fā)，我這里不舒服，我哪里不舒服等等這些，他對(duì)于自我癥狀的這種描述，事實(shí)上也是他內(nèi)心焦慮的一種表現(xiàn)�？赡苡行┌Y狀從我們臨床的角度來(lái)講不是特別有危害，但是他就表現(xiàn)出他的恐懼，或者焦慮。

 

　　痊愈出院的醫(yī)生：“積極配合治療　沒(méi)什么好擔(dān)心的”

 

　　剛剛出院的胡耿誠(chéng)是協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科的醫(yī)生，目前正在家進(jìn)行居家隔離。

 

　　華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科　胡耿誠(chéng)醫(yī)生：第一我積極配合，把我自己的感受、身體狀態(tài)及時(shí)向醫(yī)生反映，第二就是該用的藥都用上去了，就沒(méi)什么好擔(dān)心的了。這個(gè)病我個(gè)人覺(jué)得比SARS要好一些，沒(méi)有大劑量使用激素這一類東西，從目前來(lái)看肺部的病變是可以吸收的，也沒(méi)有造成大面積的肺纖維化。我覺(jué)得它就是一種肺炎，只不過(guò)可能它的病源學(xué)是不一樣的，是我們沒(méi)見(jiàn)過(guò)的。下次再發(fā)就相當(dāng)于見(jiàn)過(guò)了，還是這個(gè)病，就不會(huì)太恐慌了。