王貴強(qiáng)，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員。在此次新冠肺炎疫情期間，他作為國家級醫(yī)療專家，受國家衛(wèi)健委調(diào)派，赴安徽等地指導(dǎo)危重患者的救治工作，并參與新冠肺炎診療方案第五版的修訂工作，代表專家組參加國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會。

　　15秒接觸就染病說明新冠肺炎傳染性特別強(qiáng)嗎？為什么有輕癥患者突然病情加重去世？為什么核酸檢測“假陰性”現(xiàn)象頻發(fā)？就這些問題，新華社記者2月10日專訪王貴強(qiáng)主任，一起來了解一下吧！

　　問：最近出現(xiàn)15秒接觸就導(dǎo)致感染新冠病毒的例子，說明新冠肺炎傳染性特別強(qiáng)嗎？

　　王貴強(qiáng)：這個病毒總體來說傳染性是比較強(qiáng)的，15秒接觸造成傳播是完全可能的。如果沒有防護(hù)，局部病毒量又很高，不在于多長時間，一句話工夫飛沫就可能到了，你就被感染了。別說15秒，2秒也會造成傳染，所以防護(hù)很重要。

　　問：什么是氣溶膠傳播，有什么特定條件？

　　王貴強(qiáng)：形象地說，氣溶膠相當(dāng)于陽光照射下，你看到房間里飄浮著的很小的一些塵埃，就是那種感覺。所以氣溶膠傳播在呼吸道傳染病中，是很重要的一個傳播方式。但是，氣溶膠傳播有特定條件，不是說有氣溶膠的地方都傳播。

　　環(huán)境的大小很重要，單位體積里病毒的密度是決定性的。比如，病毒如果漂浮在大氣中，在室外的環(huán)境，傳染的概率是極低的，所以我們強(qiáng)調(diào)，在室外、大街上這些地方一般不會造成感染。如果在小環(huán)境里，譬如動物實驗做培養(yǎng)的實驗室空間，包括現(xiàn)在做核酸檢測的空間，都可能形成氣溶膠飄浮在空氣中，保護(hù)不好就可能造成傳播。

　　在特定工作環(huán)境，空氣不流通也會產(chǎn)生傳播風(fēng)險。譬如辦公室不通風(fēng)，有好幾個人曾在里面辦公，雖然這間辦公室不再用了、沒有人了，但可能仍然有氣溶膠，進(jìn)去后不防護(hù)就有可能被感染。

　　電梯內(nèi)這樣的環(huán)境也是高風(fēng)險的。在這種場合，建議大家做好防護(hù)。我們一直建議，身處不通風(fēng)的小的區(qū)域里要戴口罩，這本身就是針對氣溶膠傳播的防護(hù)措施。目前，這個措施對氣溶膠的防護(hù)是有效的。

　　問：為什么有些患者病情危重，有些患者卻能夠居家自愈？

　　王貴強(qiáng)：同樣一個病毒感染的患者，有的是輕型，有的是普通型，還有的是重型，這與個人的機(jī)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。目前，新冠肺炎病死率比較高的患者主要是老年人和有基礎(chǔ)病的這兩類。原因是老年人抵抗力較差，免疫狀態(tài)不那么好；有基礎(chǔ)病的患者在感染新冠肺炎期間可能會加重基礎(chǔ)病。譬如，患者有慢性支氣管炎合并病毒感染后，會出現(xiàn)繼發(fā)的細(xì)菌感染，病情就容易惡化。

　　問：為什么有輕癥患者突然病情加重去世？

　　王貴強(qiáng)：免疫是把雙刃劍，機(jī)體免疫活化試圖清除外來病原微生物時，會導(dǎo)致機(jī)體自身的傷害。如果病毒量大，免疫又很強(qiáng)，會出現(xiàn)比較劇烈的局部斗爭，造成局部的炎癥,細(xì)胞損害，就是所謂的炎癥因子風(fēng)暴，這個時候病情可能惡化。所以，有時候免疫越強(qiáng),反而病情越重、進(jìn)展越快。

　　我們在診療方案里提到，有條件可以做細(xì)胞因子檢測。如果有明顯的炎癥因子風(fēng)暴，有大量炎癥因子釋放，就不要讓它有過強(qiáng)的反應(yīng)，可以用激素、丙種球蛋白等藥物來解決炎癥因子風(fēng)暴問題，或者通過血液凈化、血漿置換減少炎癥因子。感染后出現(xiàn)炎癥反應(yīng)是必然的，這是一個正常免疫過程，但是過強(qiáng)的免疫反應(yīng)對機(jī)體傷害較大，我們希望有所控制，有所抑制。

　　問：武漢建設(shè)“方艙醫(yī)院”的意義是什么？

　　王貴強(qiáng)：“方艙醫(yī)院”在現(xiàn)有應(yīng)急狀態(tài)下是一種很好的手段，主要用來集中收治輕型確診病例。這些病人不需要在大醫(yī)院、綜合醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療，把床位省下來給有可能變重的人群使用，能夠進(jìn)一步降低病死率；同時，又能解決輕型確診病例需要進(jìn)行隔離和照顧的問題。有些輕型病例可能會轉(zhuǎn)成普通型甚至重型，在“方艙醫(yī)院”有利于把這些病人及時甄別出來、及時轉(zhuǎn)院，所以它也相當(dāng)于一個中轉(zhuǎn)站�，F(xiàn)階段“方艙醫(yī)院”的意義非常大，達(dá)到了隔離病人、及時甄別病人并進(jìn)行分流的目的。

　　問：面對疑似病例，我們應(yīng)該怎么做？

　　王貴強(qiáng)：所有疑似病例應(yīng)該到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離和治療，診療方案是這么寫的，希望大家一定要落實。如果沒做到，造成傳播，是要承擔(dān)責(zé)任的。對從湖北來的人要格外關(guān)注，因為確實有傳播風(fēng)險。這不是歧視，從傳染病控制角度來說，對這一人群要格外地關(guān)注。
 

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